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专家讲堂:感染HPV≠宫颈癌可通过注射疫苗预防

原标题:专家讲堂:感染HPV≠宫颈癌 可通过注射疫苗预防

  当前,宫颈癌已成为威胁女性健康的一大“杀手”。不过,让女性朋友颇感欣慰的是,宫颈癌是一种可治愈、可预防的肿瘤,可通过筛查达到“早诊治 早预防”的目的。

  目前,在筛查方式中,HPV检测因可早期发现宫颈癌已逐渐普及。但是,这项检查会让许多检测结果呈阳性的朋友产生焦虑,严重者甚至会影响日常生活和工作。那么,女性因何会感染HPV病毒?HPV呈阳性就一定会得宫颈癌吗?让我们看看专家如何作答。

  感染HPV不可怕 多数患者可自愈

  “HPV(人乳头瘤状病毒)感染是引发宫颈癌的主要原因,该病毒家族人员众多,分型很多。”据首都医科大学附属北京妇产医院副院长王建东介绍,HPV不仅仅和宫颈癌相关,与男性阴茎癌,女性外阴癌、阴道癌、肛门癌,甚至口咽癌都有关系。因为病因比较明确,所以针对病毒进行预防就可以有效防止宫颈癌的发生。

  北大医院妇产科主任医师张岱指出, HPV是一种上皮性双环DNA病毒,在人和动物体内可广泛分布。目前已经确认的HPV病毒有100余种,依据其感染的部位不同,分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,其中,约有20种与肿瘤有密切联系,HPV病毒在温暖潮湿的环境中比较容易生存。

  国家卫健委发布的《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)》中明确提出, HPV感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。那么,HPV是通过什么途径进行传播呢?

  据首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任康楷介绍,作为人类常见病毒之一,HPV主要通过性行为传播。目前,99.7%的宫颈癌中可检测出HPV。70%至90%的HPV感染无症状,仅有5%至10%的HPV感染会持续,从HPV持续感染进展为浸润性宫颈癌通常需要20多年,免疫力低下者进展时间较短,仅需5年。

  “HPV感染就像生殖系统患了一次‘感冒’,可通过提升自身免疫力等方式清除病毒,并非所有的HPV都会导致宫颈癌。”北京华信医院妇产科医生张康表示,90%的感染者可在2年内消退,低危型大约需要5至6个月,高危型需8至24个月。

  HPV致癌性不同 感染率高但不一定得癌

  “HPV根据致癌性不同,可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可引起宫颈癌,世界卫生组织(WHO)和国际癌症研究署(IARC)定义的HR-HPV共有14种,分别是12种确认高危型HPV(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型)和2种疑似高危型(68 和 73型);其中16型和18型最为常见,全球范围内超过70%的宫颈癌病例都与其相关。而低危型主要引起皮肤疣、生殖器湿疣或低级别上皮内损伤。”康楷如是说。

  “由于HPV主要通过性行为传播,有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV概率达80%至90%。HPV感染率会在初次性行为后迅速上升,累积感染率也会逐年增加。高危型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变,这些病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。在我国城市女性中,高危型HPV感染的第一个高峰年龄是15岁至24岁,第二个感染高峰年龄是40至44岁。通常早期的宫颈癌或癌前病变没有症状,所以,接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的预防方式。”康楷进一步解释。

  中国医学科学院肿瘤医院妇科主任医师马绍康认为,从HPV感染到癌前病变需要数年甚至十年以上,但最近研究发现,这个时间在5年以内,通过HPV检测的筛查可早期发现癌前病变。HPV16型危险最高,在感染3至5年后有40%的女性会发现癌前病变。合并多种类型的HPV较单一类型HPV感染发生癌前病变的风险更高。对已感染HPV的患者,使用干扰素、白介素进行抗病毒治疗,部分人HPV检测可转为阴性。

  注射疫苗可预防HPV感染

  根据世界卫生组织指南,接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要方法,因此鼓励公众接种HPV疫苗。那么注射疫苗是否可以百分之百预防宫颈癌呢?

  “目前HPV疫苗有三种,分别是二价、四价和九价疫苗。三种不同的疫苗,起的效果是不一样的。‘价’并不仅仅指价格,还代表了可预防的HPV病毒类型。价数越高,能够预防病毒的种类或者类型越多,当然,价格也会越高。比如二价疫苗,可以预防16和18两种类型的病毒感染;四价疫苗预防6、11、16、18这四型效果较好。”王建东表示,疫苗不同,其接种时间要求也不一样。目前在我国,二价疫苗注射年龄区间为9至45岁;四价是20至45岁,原则上讲未满20岁不能注射四价;注射九价疫苗需要满足16岁至26岁的年龄要求。如果年龄超过26岁无法注射九价疫苗,也无需担心。二价疫苗的有效预防率即可达75%。即使感染了HPV,也可以注射疫苗,因为疫苗会有协同免疫或者交叉免疫作用。

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