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从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

为此,我们走访了焦作市武陟县木栾街道的因病致贫患者家属张晓辉。

张晓辉一家七口人,三个孩子,全靠月入2千元的张晓辉出去跑汽车运输支撑。但不幸的是,8岁的女儿患了肱骨肉瘤,张晓辉东拼西凑了10万8千元,给女儿做了第一次的手术。村卫生室的慕林森院长了解之后,上报了张家情况,通过“3+3”的医疗救助,半个月内给张晓辉医保报销了大部分费用,最后张晓辉自费只花了3千元,张晓辉最后对我们说:“医疗体系给的帮助太多,我想都没有想过。”

从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

(图为接受采访的张晓辉以及签约家庭医生术后对其女儿的检查回访服务手册,厚厚一本。右下角图中红卡为对重点帮扶家庭的标识)

从县人民医院院长角度谈:县域综合改革和医联体

中牟县是河南省唯一的全国公立医院改革示范县,在这里,县人民医院院长白金娥接受了我们的采访。她表示,医院从2012年列为改革试点医院之后,发生很大的变化,2013年支持医院搬迁,投资基础建设和医疗设备购置3.1亿元。2014年以后,按照国家医改要求,将医院人才培养、学科建设、养老保险纳入县财政预算,每年拨付专项资金支持医院发展。医院发展步入快车道。2012年总诊疗人次43.9万,2016年101.23万,诊疗人次年增长率23.7%。上转率下降,大多数患者都留在了县域内诊治。建立了有效的远程会诊中心,患者就近就能够享受到优质的诊疗服务。

从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

(图为中牟县人民医院的白金娥院长和中牟县人民医院远程会诊中心)

重点关注县域改革是为了发挥县级龙头医院作用,履行帮扶乡镇卫生院责任:一是履职责,不打折扣做好医联体工作。做到“6有”:有队长、有章程、有工作计划、有帮扶专科、有分包村庄、有下乡补助。每周两次到卫生院进行坐诊、会诊、手术、查房、讲课。定期到分包村庄进行义诊、宣教。形成1+1+1模式,助推了家庭签约。县医院签约十一家医联体乡镇卫生院。二是推项目,提高县、乡、村三级医务人员专项诊治水平。三是省资源,负责全县乡镇卫生院医疗消毒供应。

从基层医生角度谈:家庭医生和医院信息化建设

位于焦作市解放区的焦北社区卫生服务中心,通过家庭签约,居民建档服务等等,为了促进签约,做到了签约和非签约家庭的差异化服务,并通过做好家庭医生签约服务加深了焦北社区卫生服务中心在居民心中良好的印象。这里的医生告诉我们,在今年年初的时候有个医闹事件,因医疗纠纷时常来院骚扰,签约用户主动组织起来赶走了医闹,实现了医患之间互相信任,彼此照拂的良好循环。附近居民75岁的秦奶奶则跟我们说,家住1楼,在厨房做饭的时候能碰见焦北社区卫生服务中心的护士路过,护士都会关切的问一句最近情况如何,需不需要帮忙等等。

从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

(图为75岁的秦奶奶和焦北社区卫生服务中心的签约护士)

中牟县雁鸣湖镇中心卫生院是一家距离省会郑州非常近的一家卫生院,医疗基础设施和人才配备堪比一家县级医院。公共卫生现在是卫生院的一个重要工作,很多人都要参加公卫工作,重点着力推进签约服务。谈及家庭医生,该院副院长告诉我,雁鸣湖镇中心卫生院每个医生都要负责一个片区,多的签约人数达到七八千,少的也有几百户,签约医生会把签约患者拉到一个微信群加强沟通和联系,平时患者有需要也可以直接打电话预约医生入户。采访了卫生院一位工作十七年的医生,他表示,一个月最低要有十次入户,和签约患者沟通紧密。市政府给按照签约人数给每人每年10元的签约费,国家公卫支出的40%用于签约服务。参加公卫工作,开展家庭医生签约服务的团队,其收入要比没有参加这个工作的人每月多700-800元。现家庭医生签约率达到86%,重点人群达到90%以上。

从基层出发,医疗改革的每一步都要走得扎扎实

对于患者管理方面,该卫生院的做法也值得借鉴。通过家庭医生签约服务平台,在手机APP上就可以帮助医生快速实现慢性病患者的管理,家庭医生在线签约以及慢病防控知识的宣教。从而实现电子化信息管理。

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(图为雁鸣湖镇中心卫生院外景、导诊台、康复室、信息化管理)

关注话题:医生薪酬绩效建设、远程医疗建设

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